Il trattamento con un apparecchio per onde d'urto è un ottimo modo per trattare molte patologie ortopediche. In qualità di specialista, con la terapia a onde d'urto potete trattare con successo tendiniti come il gomito del tennista o l'achillodinia senza ricorrere alla chirurgia. Il metodo a onde d'urto può essere utilizzato con successo anche per la fascite plantare (sperone calcaneare) o per fratture ossee che guariscono male. Rispetto ad altre forme di trattamento come l'allenamento eccentrico, la fisioterapia tradizionale, gli interventi chirurgici o le infiltrazioni di steroidi, la terapia a onde d'urto presenta la maggiore evidenza come metodo di trattamento non invasivo per le tendinopatie.
Pubblicato il 28.06.2022
Già nel 1980 il primo paziente affetto da calcoli renali è stato trattato con la litotripsia extracorporea a onde d'urto, liberandolo così dalla sua sofferenza in modo mininvasivo. Successivamente altri 200 pazienti sono stati trattati con successo e nel 1983 il primo apparecchio di serie per la terapia a onde d'urto è stato presentato al pubblico. All'epoca la procedura era limitata esclusivamente ai calcoli renali, mentre oggi il trattamento copre l'intero tratto urinario e viene costantemente esteso ad altri campi. Nel frattempo la terapia extracorporea a onde d'urto (ESWT) è approvata per il trattamento di dolori ai tessuti molli come ad esempio la fascite plantare e l'epicondilite laterale dell'omero e molti altri. Più recentemente, l'impiego di Dispositivi per terapia ad onde d'urto sperimentati come rimedi biotecnologici con risultati preliminari promettenti. Persino i pazienti con sindrome da Long Covid o disfunzione erettile traggono beneficio dalla terapia a onde d'urto.
A seconda dello scopo d'uso, si distingue tra dispositivi per terapia a onde d'urto extracorporee (ESWT), litotrissia a onde d'urto extracorporea (ESWL) e terapia a onde d'urto radiali (RSWT). Il metodo ESWT serve all'impiego di onde d'urto focalizzate sull'apparato muscoloscheletrico. Nella terapia ESWL, onde d'urto focalizzate frantumano i calcoli renali. RSWT è un marchio registrato dell'azienda EMS per il metodo radiale DolorClast.
In questo articolo partiamo da MTR tuttavia solo sulle tecnologie terapeutiche dei dispositivi a onde d'urto radiali e focalizzate e ne verifichiamo l'efficacia, affinché possiate trattare i vostri pazienti in modo mirato con il dispositivo e la tecnologia giusti.
I dispositivi per terapia a onde d'urto sono particolarmente utili nella medicina e nella terapia moderna, poiché consentono di trattare i tessuti del corpo senza ricorrere alla chirurgia. Soprattutto in ortopedia esiste una vasta gamma di campi di applicazione collaudati per le onde d'urto. Numerosi studi scientifici confermano ormai l'efficacia della terapia a onde d'urto come metodo di trattamento efficace. Il principio d'azione generale si basa, tra l'altro, sulla stimolazione del metabolismo e sul miglioramento della circolazione sanguigna, al fine di ridurre efficacemente le infiammazioni. I dispositivi per terapia a onde d'urto radiali utilizzano un procedimento che trasferisce onde di pressione meccanica a specifiche zone del corpo. Con i dispositivi per terapia a onde d'urto focali, il punto focale terapeutico all'interno del corpo può essere determinato con precisione. I campi di applicazione più comuni della ESWT sono gli stati dolorosi muscoloscheletrici cronici in caso di tendinopatie – anche con formazione di calcificazioni –, di natura miofasciale con punti trigger, nonché fratture ossee e pseudoartrosi. Grazie all'impiego delle onde d'urto è possibile ridurre le calcificazioni, trattare le infiammazioni delle inserzioni tendinee o rigenerare fratture ossee a guarigione lenta.
I dispositivi per la terapia con onde d'urto radiali e focalizzate comprendono i seguenti campi di applicazione:
La durata e la frequenza del trattamento dipendono molto dalla rispettiva patologia. Di norma, dovrebbero essere effettuate da tre a sei sedute a intervalli da uno a massimo due settimane.
Il trattamento ESWT serve anche ad alleviare il dolore cronico. La stimolazione meccanica delle fibre nervose sensoriali rapide attiva riflessi segmentali di inibizione del dolore (ad es. il meccanismo del control gate) e aumenta il livello di sostanza P. Ciò porta a:
Dispositivi per la terapia a onde d'urto extracorporea radiale rESWT (terapia ad onde d'urto extracorporee radiali) sono impiegate con successo già dagli anni '90 per il trattamento non invasivo di tendinopatie, lesioni muscolari e nella riabilitazione per la guarigione delle fratture ossee. Nel metodo radiale, le onde d'urto penetrano nel corpo su una determinata estensione di superficie e lì si diffondono radialmente. Le onde d'urto vengono generate tramite un pistone nel manipolo. La forza, ovvero la pressione per il colpo del pistone, viene attivata da un compressore. Rispetto alla terapia focalizzata, la terapia ad onde d'urto radiali ha una minore profondità di penetrazione. Con i dispositivi radiali si raggiunge una profondità di penetrazione di 1-4 cm.
Vantaggi dei dispositivi radiali:
Diversi applicatori determinano l'area di trattamento. A causa dell'azionamento meccanico e dell'alta frequenza (fino a 25 Hz), tuttavia, il livello di rumore durante il trattamento con onde d'urto radiali è anche più elevato e il trattamento è un po' più doloroso rispetto alla terapia focalizzata. La terapia con onde d'urto radiali è particolarmente indicata per il trattamento di muscoli e tendini nei tessuti superficiali.
La MTR – Health & Spa AG vi offre apparecchiature di alta qualità per la terapia a onde d'urto radiali del marchio DolorClast® di EMS (Electro Medical Systems). A differenza di altri produttori, presso il Dispositivi per terapia ad onde d'urto di questo produttore l'energia dell'impulso nel manipolo rimane costante per tutto il tempo del trattamento. In altri manipoli l'energia diminuisce nel tempo e di conseguenza diminuisce anche il successo del trattamento.
Con i dispositivi del metodo DolorClast® potete beneficiare di:
Il nuovo concetto di trattamento“Terapia guidata Dolorclast® (GDT)“offre inoltre un concetto terapeutico olistico con un laser ad alta potenza unico per un sollievo avanzato dal dolore e la riduzione delle infiammazioni.
Dispositivi per la onda d'urto focale ESWT La terapia con onde d'urto extracorporee (Extracorporal Shock Wave Therapy) agisce con estrema precisione, ovvero in modo focalizzato. Le onde d'urto focalizzate dei dispositivi PiezoClast e PiezoWave2 hanno il loro punto focale all'interno del corpo che, a seconda del cuscinetto di gel applicato, risulta più o meno profondo.
La sorgente terapeutica genera gli impulsi in modo piezoelettrico: all'interno della sorgente sono posizionati circa 1000 cristalli che trasmettono gli impulsi elettrici al cuscino di gel antistante. Da lì vengono poi trasferiti al corpo. Le onde d'urto focalizzate si muovono quindi dalla larghezza del cuscino di gel verso un punto di intersezione predeterminato nel corpo. Questa variante rappresenta quindi esattamente il contrario della terapia ad onde d'urto radiali.
Vantaggi dei dispositivi focalizzati:
Con la terapia a onde d'urto focalizzate è possibile trattare con estrema precisione e penetrare molto più in profondità. Sono disponibili diversi cuscini di gel con profondità di penetrazione da 0,5 cm a 10 cm. Con la spinta a impulso piezoelettrico, il trattamento richiede una frequenza inferiore rispetto ad altri apparecchi. Di conseguenza, i dispositivi focalizzati sono molto più silenziosi di quelli radiali. Inoltre, la trasmissione delicata degli impulsi attraverso i cuscini di gel causa meno dolore al paziente. E ultimo ma non meno importante: grazie alla maggiore energia, l'onda d'urto focalizzata è ancora più efficace di quella radiale. Unico svantaggio: questi dispositivi sono notevolmente più costosi da acquistare rispetto a quelli radiali. Anche per questa tecnologia di applicazione delle onde d'urto, MTR vi offre una selezione professionale con i dispositivi di PiezoWave2 ed EMS.
Mentre EMS ha solo un dispositivo focalizzato sul mercato, ad esempio PiezoWave2T offre combinazioni di dispositivi basate sulle esigenze e brilla con i seguenti punti di forza:
Ormai esistono numerosi studi scientifici che dimostrano l’efficacia delle terapie con onde d’urto radiali. Tra questi figurano studi condotti su pazienti affetti da fascite plantare cronica, sclerosi multipla e ipertensione dolorosa. In uno studio in cui i pazienti affetti da sperone calcaneare sono stati trattati con il metodo rESWT, è stato possibile ottenere un risultato da buono a ottimo nell’80 % dei pazienti. Anche i risultati riportati da diversi autori in merito al trattamento di pazienti affetti da cefalea e dolori lombari refrattari alla terapia hanno mostrato tassi di miglioramento fino all’80 %. Oltre alla classica indicazione per la terapia con onde d’urto, la rESWT può essere impiegata con ottimi risultati anche per il trattamento dei punti trigger.
In particolare, le onde d'urto radiali generate dal dispositivo per terapia a onde d'urto DolorClast® soddisfano i criteri terapeutici richiesti nella letteratura scientifica per le onde d'urto utilizzate nel trattamento.
La PEDRo, una banca dati di studi fisioterapici ad accesso libero, dimostra la superiorità dei dispositivi DolorClast® nella terapia a onde d'urto: ben 34 studi randomizzati su 62 presenti nella banca dati PEDRo sono stati condotti con dispositivi DolorClast®.
Con l'ausilio delle classi di evidenza, in medicina si rileva il valore informativo scientifico degli studi clinici. Una moltitudine di studi scientifici e pubblicazioni di classe I dimostrano l'efficacia del trattamento extracorporeo e miofasciale con un apparecchio per terapia a onde d'urto, ad esempio con il PiezoWave2. Si tratta di raccomandazioni validate: sono sicure ed efficaci. In studi clinici e indipendenti sono stati trattati e analizzati, tra gli altri, pazienti affetti da patologie ossee, dolori plantari cronici e persistenti e disturbi tendinei. In uno studio condotto su 50 pazienti affetti da tendinite calcifica cronica dolorosa della cuffia dei rotatori e trattati con terapia a onde d'urto focalizzate (ESWT), è emerso un netto miglioramento dei risultati clinici nonché un tasso di riassorbimento delle calcificazioni del 40 percento.
I meccanismi d'azione scientificamente provati per i dispositivi di terapia ad onde d'urto focali e lineari includono:
In base agli studi disponibili, per l'applicazione con apparecchiature per terapia a onde d'urto radiali nelle indicazioni tipiche è possibile ottenere risultati di trattamento da buoni a ottimi a lungo termine in circa il 70-90 percento dei casi. Ciò riguarda il trattamento di:
L'apparecchio per onde d'urto focalizzate serve per il trattamento di dolori puntiformi e cronici, soprattutto a carico delle ossa, della zona di transizione dei tendini e della zona di inserzione muscolare.
Le indicazioni per il trattamento con dispositivi focalizzati sono ad esempio:
Indicazioni per il trattamento con apparecchiature per onde d'urto focalizzate lineari:
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