Le traitement avec un appareil de thérapie par ondes de choc est une bonne option pour traiter de nombreuses affections orthopédiques. En tant que professionnel, vous pouvez ainsi traiter avec succès des tendinites telles que le tennis elbow ou les tendinites d'Achille sans intervention chirurgicale grâce à la thérapie par ondes de choc. Même en cas d'épine calcanéenne ou de fractures osseuses guérissant mal, la méthode par ondes de choc peut être utilisée avec succès. Ainsi, comparée à d'autres formes de traitement telles que l'entraînement excentrique, la physiothérapie traditionnelle, les interventions chirurgicales ou les injections de stéroïdes, la thérapie par ondes de choc présente le niveau de preuve le plus élevé en tant que méthode de traitement non invasive pour les tendinopathies.
Publié le 28.06.2022
Dès 1980, le premier patient souffrant de calculs rénaux a été traité par lithotripsie extracorporelle par ondes de choc et a ainsi été soulagé de ses souffrances de manière mini-invasive. Par la suite, 200 autres patients ont été traités avec succès et, en 1983, le premier appareil de série pour la thérapie par ondes de choc a été présenté au public. À l'époque, la méthode était limitée aux seuls calculs rénaux, tandis qu'aujourd'hui le traitement englobe l'ensemble des voies urinaires et s'étend continuellement à d'autres domaines. Entre-temps, la thérapie par ondes de choc extracorporelles (TOCE) est approuvée pour le traitement des douleurs des tissus mous telles que la fasciite plantaire et l'épicondylite latérale du coude et bien d'autres encore. Plus récemment, l'utilisation de appareils de thérapie par ondes de choc essayés comme remèdes biotechnologiques aux résultats préliminaires prometteurs. Même les patients souffrant du syndrome de Long Covid ou de dysfonction érectile bénéficient de la thérapie par ondes de choc.
Selon l'utilisation prévue, on distingue les appareils de thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT), de lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) et de thérapie par ondes de choc radiales (RSWT). La méthode ESWT est utilisée pour l'application d'ondes de choc focalisées sur l'appareil locomoteur. Dans la thérapie ESWL, des ondes de choc focalisées détruisent les calculs rénaux. La RSWT est une marque déposée de l'entreprise EMS pour la méthode radiale DolorClast.
Dans cet article, nous partons de MTR toutefois uniquement sur les technologies thérapeutiques des appareils de thérapie par ondes de choc radiales et focales et examinons leur efficacité afin que vous puissiez traiter vos patients de manière ciblée avec le bon appareil et la bonne technologie.
Les appareils de thérapie par ondes de choc sont particulièrement utiles en médecine et en thérapie modernes, car ils permettent de traiter les tissus corporels sans recourir à la chirurgie. En orthopédie notamment, il existe une multitude de domaines d'application éprouvés pour les ondes de choc. De nombreuses études scientifiques confirment désormais l'efficacité de la thérapie par ondes de choc en tant que méthode de traitement performante. Son principe d'action général repose notamment sur une stimulation du métabolisme et une amélioration de la circulation sanguine, afin de réduire efficacement les inflammations. Les appareils de thérapie par ondes de choc radiales utilisent un procédé qui transmet des ondes de pression mécaniques à des zones spécifiques du corps. Avec les appareils de thérapie par ondes de choc focalisées, le point focal thérapeutique peut être déterminé avec précision dans le corps. Les domaines d’application les plus courants de l’ESWT sont les douleurs musculo-squelettiques chroniques liées aux tendinopathies – y compris celles accompagnées de calcifications –, les troubles myofasciaux associés à des points gâchettes, ainsi que les fractures osseuses et les pseudarthroses. L’utilisation des ondes de choc permet de réduire les calcifications, de traiter les tendinites et de favoriser la régénération des fractures osseuses qui cicatrisent mal.
Les appareils de thérapie par ondes de choc radiales et focales couvrent les domaines d'application suivants :
La durée et la fréquence du traitement dépendent fortement de la pathologie concernée. En règle générale, il convient de prévoir trois à six séances espacées d'une à deux semaines au maximum.
La méthode des ODC (ondes de choc extracorporelles) sert également à soulager la douleur chronique. La stimulation mécanique des fibres nerveuses sensitives rapides active les réflexes segmentaires d'inhibition de la douleur (par exemple le mécanisme du *gate control*) et augmente la teneur en substance P. Cela conduit à une :
Appareils destinés à la Thérapie par ondes de choc extracorporelles radiales (rESWT) (thérapie par ondes de choc extracorporelles radiales) est utilisée avec succès depuis les années 90 pour le traitement non invasif des tendinopathies, des lésions musculaires et dans le cadre de la rééducation après une fracture. Dans la méthode radiale, les ondes de choc pénètrent dans le corps sur une surface donnée et s’y propagent de manière radiale. Les ondes de choc sont générées par un piston situé dans la pièce à main. La force, ou plutôt la pression nécessaire au coup de piston, est générée par un compresseur. Par rapport à la thérapie focalisée, la thérapie par ondes de choc radiales présente une profondeur de pénétration moindre. Les appareils radiaux permettent d'atteindre une profondeur de pénétration de 1 à 4 cm.
Avantages des appareils radiaux :
Différents applicateurs déterminent la zone de traitement. En raison de l'entraînement mécanique et de la haute fréquence (jusqu'à 25 Hz), le niveau sonore lors du traitement par ondes de choc radiales est toutefois plus élevé et le traitement est un peu plus douloureux que lors d'une thérapie focalisée. La thérapie par ondes de choc radiales convient surtout aux traitements des muscles et des tendons dans les tissus superficiels.
La société MTR – Health & Spa AG vous propose des appareils haut de gamme destinés à la thérapie par ondes de choc radiales de la marque DolorClast® d'EMS (Electro Medical Systems). Contrairement à d'autres fabricants, les appareils de thérapie par ondes de choc Chez ce fabricant, l'énergie d'impulsion dans la pièce à main reste constante pendant toute la durée du traitement. Avec d'autres pièces à main, l'énergie diminue avec le temps, ce qui réduit d'autant l'efficacité du traitement.
Avec les appareils de la méthode DolorClast®, vous bénéficiez de :
Le nouveau concept de traitement “Traitement guidé Dolorclast® (GDT)“offre en outre un concept thérapeutique global doté d'un laser haute performance unique pour un soulagement accru de la douleur et une réduction des inflammations.
Appareils destinés à la onde de choc focale extracorporelle (La thérapie par ondes de choc extracorporelles) agit avec précision, c'est-à-dire de manière focalisée. Les ondes de choc focalisées des appareils à ondes de choc PiezoClast et PiezoWave2 ont leur point focal à l'intérieur du corps ; selon le coussin de gel utilisé, il est plus ou moins profond.
La source thérapeutique génère les impulsions par effet piézoélectrique : environ 1 000 cristaux sont placés à l'intérieur de la source thérapeutique, lesquels transmettent les impulsions électriques au coussin de gel situé en amont. De là, elles sont ensuite transmises au corps. Les ondes de choc focalisées se déplacent donc depuis la largeur du coussin de gel vers un point d’impact prédéfini dans le corps. Cette variante est donc exactement l’opposé de la thérapie par ondes de choc radiales.
Avantages des appareils ciblés :
La thérapie par ondes de choc focalisées permet de traiter avec une précision millimétrique et de pénétrer beaucoup plus en profondeur. Différents coussinets de gel offrant une profondeur de pénétration de 0,5 cm à 10 cm sont disponibles. Grâce au système d'impulsion piézoélectrique, le traitement nécessite une fréquence inférieure à celle des autres appareils. Par conséquent, les appareils focalisés sont beaucoup plus silencieux que les appareils radiaux. De plus, la transmission douce des impulsions par les coussinets de gel cause moins de douleur au patient. Enfin, grâce à une énergie plus élevée, l'onde de choc focalisée est encore plus efficace que l'onde radiale. Seul inconvénient : ces appareils sont nettement plus coûteux à l'achat que les appareils radiaux. Pour cette technologie d'application des ondes de choc également, MTR vous propose une sélection professionnelle avec les appareils de PiezoWave2 et EMS.
Pendant SEM ne propose qu'un seul appareil spécialisé sur le marché, le PiezoWave2T, par exemple, offre des combinaisons d'appareils adaptées aux besoins et se distingue par les points forts suivants :
Il existe désormais de nombreuses études scientifiques qui démontrent l'efficacité des thérapies par ondes de choc radiales. Parmi celles-ci figurent des études portant sur des patients atteints de fasciite plantaire chronique, de sclérose en plaques et d'hypertension douloureuse. Dans le cadre d’une étude au cours de laquelle des patients atteints d’un éperon calcanéen ont été traités par la méthode rESWT, un résultat bon à très bon a pu être obtenu chez 80 % des patients. De même, les résultats rapportés par divers auteurs concernant le traitement de patients souffrant de douleurs lombaires et de maux de tête réfractaires aux traitements ont montré des taux d’amélioration pouvant atteindre 80 %. Outre l’indication classique de la thérapie par ondes de choc, la rESWT peut également être très efficacement utilisée pour le traitement des points trigger.
En particulier, les ondes de choc radiales générées par l'appareil de thérapie par ondes de choc de DolorClast® remplissent les critères thérapeutiques exigés dans la littérature scientifique pour les ondes de choc destinées au traitement.
PEDRo, une base de données de preuves en libre accès consacrée aux études physiothérapeutiques, démontre la supériorité des appareils DolorClast® en matière de thérapie par ondes de choc : pas moins de 34 études randomisées sur 62 répertoriées dans la base de données PEDRo ont été réalisées avec des appareils DolorClast®.
En médecine, le recours à des classes de données probantes permet d'évaluer la validité scientifique des études cliniques. Un grand nombre d'études et de publications scientifiques de classe I attestent de l'efficacité du traitement extracorporel et myofascial à l'aide d'un appareil de thérapie par ondes de choc, tel que le PiezoWave2. Il s'agit de recommandations fondées – elles sont sûres et efficaces. Des études cliniques et indépendantes ont notamment traité et examiné des patients souffrant de troubles osseux, de douleurs plantaires chroniques et rebelles, ainsi que de tendinopathies. Dans le cadre d'une étude portant sur 50 patients souffrant d'une tendinopathie calcifiante chronique douloureuse de la coiffe des rotateurs et traités par thérapie par ondes de choc focalisées (TOCF), une nette amélioration des résultats cliniques a été observée, ainsi qu'un taux de résorption des calcifications de 40 pour cent.
Les mécanismes d'action scientifiquement prouvés des appareils de thérapie par ondes de choc focalisées et linéaires comprennent :
Selon les études disponibles, l'utilisation d'appareils de thérapie par ondes de choc radiales permet d'obtenir de bons à très bons résultats de traitement à long terme dans environ 70 à 90 pour cent des cas pour les indications typiques. Cela concerne le traitement de :
L'appareil de thérapie par ondes de choc focalisées sert au traitement des douleurs ponctuelles et chroniques, principalement au niveau des os, de la transition tendineuse et de l'insertion musculaire.
Les indications pour le traitement avec des appareils focalisés sont par exemple :
Indikationen für die Behandlung mit linienfokussierten Stosswellentherapie-Geräten:
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