Ritorno in campo in caso di infortuni muscolari nel calcio d'élite

La valutazione degli studi disponibili sulla ESWT ha dimostrato il suo forte impatto positivo nel trattamento di vari disturbi muscoloscheletrici. Pertanto, i ricercatori hanno ipotizzato che l'implementazione della rESWT nell'approccio terapeutico multimodale possa abbreviare i tempi di inattività e ridurre il tasso di recidiva degli infortuni.

In che modo l'approccio multimodale con l'uso della rESWT influenza il tempo di recupero?

Per indagare su questo aspetto, gli autori hanno condotto un'ampia analisi retrospettiva di 20 lesioni muscolari acute, diagnosticate secondo le linee guida internazionali. Queste sono state classificate in base a Müller-ohlfahrt et al. come segue:

• 8 (40%) sono stati diagnosticati come tipo 1a
• 5 (25 %) come tipo 2b
• 4 (20 %) come tipo 3a
• 3 (15 %) come pazienti con contusione.

Durante la stagione di gioco non sono state registrate lesioni muscolari di tipo 3b o 4.

Approccio terapeutico multimodale

Tutti i pazienti sono stati sottoposti, utilizzando soluzioni di trattamento innovative, a una terapia multimodale personalizzata che combinava crioterapia, compressione, terapia manuale, allenamento contro resistenza o di forza, un programma di esercizi fisioterapici progressivi e terapia a onde d'urto extracorporee. Un terapista esperto ha deciso se l'applicazione di un protocollo di Onde d'Urto Extracorporee (ESWT) radiali o focali fosse più appropriata ed efficace per il paziente. La maggior parte dei casi (19/20) era idonea per la rESWT e un solo caso (contusione del muscolo grande gluteo) è stato trattato con l'applicazione della fESWT.

• La rESWT è stata eseguita con un apparecchio Swiss DolorClast dotato di manipolo EvoBlue.
• La fESWT con il dispositivo Swiss PiezoClast e cuscini in gel da 15 mm.

Scopri la differenza tra terapia con onde d'urto radiali (rESWT) e terapia ad onde d'urto focali (fESWT).

Il risultato dello studio, definita come il ritorno all'impiego attivo, era caratterizzata dal fatto che il paziente era in grado di partecipare pienamente agli allenamenti di squadra, compresi gli allenamenti con contatto, ed era pronto a riprendere l'attività agonistica durante la stagione di campionato in corso.

Risultati

In base a un set di dati pubblicato da Ekstrand et al. relativo a 31 squadre di calcio maschile europee, la terapia multimodale con ESWT ha ridotto significativamente il tempo mediano di stop:

• Lesioni di tipo 1a: – 54 %
• Lesioni di tipo 2b intorno a – 50 %
• Lesioni di tipo 3a intorno a 8 % (o 23 % se classificate come tipo 3b, più grave)

Gli autori hanno anche analizzato retrospettivamente il tasso di reinfortunio durante la stagione calcistica. Solo 1 caso di nuovo infortunio (precedentemente classificato come tipo 1a) si è verificato dopo la guarigione completa. Lo studio ha fornito risultati chiaramente soddisfacenti, che mostrano che il dolore (misurato con la scala analogica visiva, VAS) è diminuito costantemente nel corso del trattamento multimodale. Questo è un fattore di successo estremamente importante sia per il paziente che per il terapeuta, poiché consente di intensificare il trattamento per ottenere risultati ancora migliori.

Conclusione

Risultati dello studio:

• supportano l'ipotesi iniziale che l'inclusione di rESWT/fESWT in un approccio terapeutico multimodale sia sicura, efficace e vantaggiosa per gli atleti che soffrono di diverse lesioni muscolari;
• sottolineano il potenziale impatto della OWT radiale e focale sulla prevenzione delle nuove lesioni.

La terapia è stata ben accolta dai giocatori e non sono stati registrati effetti indesiderati durante le sedute terapeutiche.

Ulteriori studi

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2021-06-15
Morgan JPM, Hamm M, Schmitz C, Brem MH. Ritorno in campo dopo il trattamento di lesioni muscolari acute in calciatori d'élite con terapia ad onde d'urto radiali extracorporee. J Orthop Surg Res.
2021 Dec 7;16(1):708. doi: 10.1186/s13018-021-02853-0. PMID: 34876172; PMCID: PMC8650394.
Studio completo https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34876172/

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