L'évaluation des études disponibles sur l'ondes de choc extracorporelles (ESWT) a démontré leur fort impact positif sur le traitement de diverses affections musculosquelettiques. Par conséquent, les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'intégration de la rESWT dans l'approche thérapeutique multimodale peut raccourcir les temps d'arrêt et réduire le taux de récidive des blessures.

Comment l'approche multimodale combinée à l'utilisation de la rESWT influence-t-elle le temps de guérison ?
Pour étudier cela, les auteurs ont mené une analyse rétrospective approfondie de 20 lésions musculaires aiguës, diagnostiquées selon les directives internationales. Celles-ci ont été classées conformément à Müller-Wohlfahrt et al. de la manière suivante :
- 8 (40%) ont reçu un diagnostic de type 1a
- 5 (25 %) de type 2b
- 4 (20 %) de type 3a
- 3 (15 %) en tant que patients souffrant d'une contusion.
Aucune lésion musculaire de type 3b ou 4 n'a été enregistrée pendant la saison de match.

Approche thérapeutique multimodale
Tous les patients ont bénéficié, grâce à de nouvelles solutions thérapeutiques, d'une thérapie multimodale sur mesure combinant cryothérapie, compression, thérapie manuelle, entraînement en résistance ou musculation, un programme d'exercices physiothérapeutiques progressifs et une thérapie par ondes de choc extracorporelles. Un thérapeute expérimenté a déterminé si l'application d'un protocole d'ondes de choc radiales ou focales était plus appropriée et efficace pour le patient. La majorité des cas (19/20) convenait aux ondes de choc radiales et un seul cas (contusion du grand fessier) a été traité par ondes de choc focales.
- La rESWT a été réalisée à l'aide d'un appareil Swiss DolorClast équipé d'une pièce à main EvoBlue.
- La fESWT avec l'appareil Swiss PiezoClast et un coussin de gel de 15 mm.
Découvrez la différence entre thérapie par ondes de choc radiales (rESWT) et thérapie par ondes de choc focalisées (fESWT).
Le résultat de l'étude, défini comme le retour à l'activité, se caractérisait par le fait que le patient était capable de participer pleinement aux entraînements de l'équipe, y compris aux entraînements avec contact, et qu'il était prêt à reprendre la compétition pendant la saison de championnat en cours.
Résultats
Selon un ensemble de données publié par Ekstrand et al. portant sur 31 équipes européennes de football masculin, la thérapie multimodale par ondes de choc (ESWT) a considérablement réduit la durée médiane d'indisponibilité :
- Blessures de type 1a : – 54 %
- Blessures de type 2b : environ – 50 %
- Lésions de type 3a autour de 8 % (ou 23 % en cas de classification comme type 3b, plus grave)
Les auteurs ont également analysé rétrospectivement le taux de récidive des blessures pendant la saison de football. Un seul cas de nouvelle blessure (précédemment classée comme type 1a) est survenu après la guérison complète. L'étude a fourni des résultats clairement satisfaisants, montrant que la douleur (mesurée à l'aide de l'échelle visuelle analogique, EVA) a diminué régulièrement au cours du traitement multimodal. Il s'agit d'un facteur de réussite extrêmement important tant pour le patient que pour le thérapeute, car il permet d'intensifier le traitement afin d'obtenir de meilleurs résultats encore.

Conclusion
Résultats de l'étude :
- soutiennent l'hypothèse initiale selon laquelle l'intégration de la rESWT/fESWT dans une approche thérapeutique multimodale est sûre, efficace et bénéfique pour les athlètes souffrant de diverses lésions musculaires ;
- soulignent l'influence potentielle des ODC radial et focal sur la prévention des récidives de blessures.
Le traitement a été bien accepté par les joueurs et aucun effet indésirable n'a été enregistré pendant les séances thérapeutiques.
Autres études
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2021-06-15
Morgan JPM, Hamm M, Schmitz C, Brem MH. Reprise du jeu après le traitement de lésions musculaires aiguës chez des joueurs de football d'élite par thérapie par ondes de choc extracorporelles radiales. J Orthop Surg Res.
2021 Déc 7;16(1):708. doi: 10.1186/s13018-021-02853-0. PMID: 34876172; PMCID: PMC8650394.
Étude complète : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34876172/
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