Quels sont les paramètres qui déterminent le succès ou l'échec d'un traitement par ondes de choc ?

Le succès d'un traitement par ondes de choc dépend de manière décisive de la qualité de l'appareil utilisé. Mais une application correcte ainsi que l'expérience, l'empathie et les capacités de communication du thérapeute jouent également un rôle crucial. Dans cet article de blog, nous souhaitons énumérer brièvement les points les plus importants.

Facteurs clés qui déterminent le succès d'une thérapie par ondes de choc (ESWT)

1. UNE ÉNERGIE ÉLEVÉE par impact est cruciale

• Des études cliniques récentes montrent qu'une quantité d'énergie élevée (densité d'énergie) par onde de choc individuelle constitue la condition préalable fondamentale à un traitement efficace.^.1
• En ce qui concerne l'efficacité du traitement, de plus faibles quantités d'énergie par impact ne peuvent pas être compensées par l'administration d'un nombre accru d'impacts.¹

2. La CAVITATION est la clé du succès

• La cavitation joue un rôle particulièrement important pour le succès de la thérapie par ondes de choc extracorporelles.²
• Sans cavitation, certaines réactions biologiques importantes ne se produisent pas dans les tissus traités.^2-11

Onde de choc radiale ou focalisée ? Ce n'est pas la question centrale !

C'est plutôt la qualité de l'appareil qui importe : Cela signifie-t-il que la densité de flux d'énergie est suffisamment élevée et que l'apport d'énergie reste constant pendant toute la durée du traitement ? Des études montrent qu'avec le même protocole de traitement, des résultats comparables sont obtenus entre les ondes de choc radiales (p. ex. DolorClast) et focalisées (p. ex. Storz).

Le deuxième point de cette réflexion est : L'énergie arrive-t-elle au bon endroit ? Une onde est une onde, qu'elle soit générée par un appareil focalisé ou radial. Il est bien plus important qu'une quantité suffisante d'énergie arrive exactement là où elle est nécessaire dans le corps.¹²

Par conséquent, la question de savoir s'il s'agit d'ondes de choc radiales ou focalisées n'est pas vraiment pertinente pour la libération d'énergie. Il n'y a pas de mieux ou de moins bien ici.¹² Le choix du type d'onde de choc approprié dépend de la nature et de la localisation de la pathologie ainsi que des antécédents médicaux et de la réaction du patient.

Les éléments décisifs en un coup d'œil

Cependant, le succès d'un traitement par ondes de choc ne dépend pas du choix entre la technique radiale ou focalisée. Divers autres paramètres jouent un rôle important :

Densité de flux énergétique & apport énergétique

Dass nuNous venons de discuter du fait que les appareils de haute qualité dotés d'une densité énergétique élevée et d'une restitution d'énergie constante garantissent des résultats thérapeutiques réussis et à long terme.

Qualité des appareils

90 des études % publiées dans la base de données PEDro et portant sur les dispositifs DolorClast ont été réalisées avec une densité de flux d'énergie > 0,1 mJ/mm². Cependant, comme tous les appareils ne présentent pas les mêmes paramètres de puissance, ces réglages publiés ne peuvent pas être repris tels quels pour d’autres appareils. Il est important de connaître précisément la puissance de son propre appareil.

Exclusion des contre-indications

• Traitement sur tissu rempli d'air (poumon, intestin).
• Traitement des tendons déchirés.
• Prise en charge des femmes enceintes.
• Traitement des personnes de moins de 18 ans (exception : la maladie d'Osgood-Schlatter).
• Traitement des patients présentant des troubles de la coagulation sanguine (y compris les thromboses locales).
• Personnes traitées par des anticoagulants oraux.
• Traitement des tissus présentant des tumeurs locales ou des infections locales bactériennes ou virales.
• Les personnes ayant reçu un traitement local à la cortisone (intervalle minimal entre le traitement par ondes de choc et la dernière injection de cortisone : six semaines).

Sensibilité du patient à la douleur

Les patients présentant une plus grande sensibilité à la douleur pourraient refuser l'onde de choc. Il est important d'informer le client à l'avance et précisément sur les effets et les effets secondaires de la thérapie.

Traitement ultérieur

Si l'on associe la thérapie par ondes de choc à d'autres mesures de rééducation, telles que la réalisation d'exercices complémentaires pour améliorer la fonctionnalité et un suivi efficace, les résultats du traitement par ondes de choc peuvent être encore améliorés.

Le savoir, c'est le pouvoir : assurez-vous une longueur d'avance !

Ce blog n'a fait que résumer brièvement les paramètres importants pour une thérapie par ondes de choc réussie, mais il ne remplace pas une formation approfondie sur ce sujet.

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Références bibliographiques

1. KENMOKU et al., J Orthop Sci. 2021;26(4):698-703.
2. CSASUAR et al., Plos one. 2015;10:E0140541.
3. HOCHSTRASSER et al., Sci Rep. 2016;6:30637.
4. WAUGH et al., Eur Cell Mater. 2015;29:269-280.
5. ZHANG et al., Cell Tissue Res. 2011; 346:255-262.
6. ZHANG et al., Stem Cell Res Ther. 2018; 9:54.
7. WANG et al., Arch Orthop Trauma Surg. 2008 : 128(8):879-84.
8. WANG et al., Nitric Oxide. 2009;20(4):298-303.
9. GOLLWITZER et al., Ultrasound Med Biol. 2013;39:126-133.
10. HOFMANN et al., J Trauma. 2008:65:1402-1420
11. TISCHER et al., Eur Surg Res. 2008:41:44-53
12. WUERFEL et al., Biomedicines. 2022; 10(5):1084.

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