Return to Play for Muscle Injuries in Elite Football

Die Auswertung verfügbarer Studien zur ESWT zeigte deren starken positiven Einfluss auf die Behandlung verschiedener muskuloskelettaler Erkrankungen. Daher stellten die Forscher die Hypothese auf, dass die Implementierung der rESWT in den multimodalen Therapieansatz die Ausfallzeiten verkürzen und die Wiederverletzungsrate reduzieren kann.

Wie beinflusst der multimodale Ansatz mit dem Einsatz der rESWT die Genesungszeit?

Um dies zu erforschen, führten die Autoren eine umfangreiche, retrospektive Analyse von 20 akuten Muskelverletzungen durch, die nach internationalen Richtlinien diagnostiziert wurden. Sie wurden in Anlehnung an Müller-Wohlfahrt et al. wie folgt klassifiziert:

• 8 (40%) wurden als Typ 1a diagnostiziert
• 5 (25 %) als Typ 2b
• 4 (20 %) als Typ 3a
• 3 (15 %) als Prellungs-Patienten.

Während der Spielsaison wurden keine Muskelverletzungen vom Typ 3b oder 4 registriert.

Multimodaler Therapieansatz

Alle Patienten unterzogen sich unter Einsatz neuartiger Behandlungslösungen einer massgeschneiderten, multimodalen Therapie, die Kryotherapie, Kompression, manuelle Therapie, Widerstands- oder Krafttraining, ein progressives physiotherapeutisches Übungsprogramm und extrakorporale Stosswellentherapie kombinierte. Ein erfahrener Therapeut entschied, ob die Anwendung eines radialen oder fokussierten ESWT-Protokolls für den Patienten geeigneter und effektiver ist. Die Mehrheit der Fälle (19/20) war für die rESWT geeignet und nur 1 Fall (Quetschung des Musculus gluteus maximus) wurde mit der Anwendung der fESWT behandelt.

• Die rESWT wurde mit einem Swiss DolorClast-Gerät mit einem EvoBlue-Handstück durchgeführt.
• Die fESWT mit dem Swiss PiezoClast-Gerät und 15-mm-Gelkissen.

Entdecken Sie den Unterschied zwischen radialer Stosswellentherapie (rESWT) und fokussierter Stosswellentherapie (fESWT).

Das Studienergebnis, definiert als Rückkehr zum aktiven Einsatz, war dadurch gekennzeichnet, dass der Patient in der Lage war, vollständig an den Mannschaftsübungen teilzunehmen, einschliesslich des Kontakttrainings, und er bereit war, den Spielbetrieb während der laufenden Meisterschaftssaison wieder aufzunehmen.

Ergebnisse

Entsprechend einem von Ekstrand et al. veröffentlichten Datensatz von 31 europäischen Männerfussballmannschaften hat die multimodale Therapie mit ESWT die mediane Ausfallzeit signifikant reduziert:

• Typ 1a Verletzungen um – 54 %
• Typ 2b Verletzungen um – 50 %
• Typ 3a Verletzungen um 8 % (bzw. 23 % bei Einstufung als schwererer Typ 3b)

Die Autoren analysierten auch retrospektiv die Wiederverletzungsrate während der Fussballsaison. Nur 1 Fall einer erneuten Verletzung (zuvor als Typ 1a klassifiziert) trat nach der vollständigen Genesung auf. Die Studie lieferte eindeutig zufriedenstellende Ergebnisse, die zeigen, dass der Schmerz (gemessen mit der visuellen Analogskala, VAS) im Verlauf der multimodalen Behandlung stetig abnahm. Dies ist ein äusserst wichtiger Erfolgsfaktor sowohl für den Patienten als auch für den Therapeuten, da es ermöglicht, die Behandlung zu intensivieren, um noch bessere Ergebnisse zu erzielen.

Fazit

Studienerbenisse:

• unterstützen die anfängliche Hypothese, dass die Einbeziehung von rESWT/fESWT in einen multimodalen Therapieansatz sicher, effektiv und vorteilhaft für die Sportler ist, die an verschiedenen Muskelverletzungen leiden;
• unterstreichen den möglichen Einfluss der radialen und fokussierten ESWT auf die Vorbeugung von Wiederverletzungen.

Die Therapie wurde von den Spielern gut angenommen und es wurden keine unerwünschten Wirkungen während der Therapiesitzungen registriert.

Weitere Studien

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2021-06-15
Morgan JPM, Hamm M, Schmitz C, Brem MH. Return to play after treating acute muscle injuries in elite football players with radial extracorporeal shock wave therapy. J Orthop Surg Res.
2021 Dec 7;16(1):708. doi: 10.1186/s13018-021-02853-0. PMID: 34876172; PMCID: PMC8650394.
Komplette Sudie: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34876172/

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